Моча и причины, симптомы, лечение

Полиурия – медицинский термин, обозначающий патологически повышенный диурез (выделение мочи). В результате у взрослого человека объем мочи значительно превышает 2 л за 24 часа, при норме – от 0,8 до 1,5 л в сутки.

Причины полиурии

В некоторых случаях чрезмерное мочеиспускание – совершенно нормальное состояние, вызванное употреблением большого количества жидкости или продукта, обладающего мочегонным действием.

В остальных случаях причина полиурии — какая-либо патология, влияющая на работу почек или гормональный фон. Основные причины полиурии:

У женщин во время беременности полиурия может свидетельствовать о бессимптомном течении пиелонефрита.

В любом случае при полиурии необходима консультация врача уролога или нефролога.

Другие причины полиурии:

• Принятие алкоголя, когда блокируется выработка гормона вазопрессина, отвечающего за процесс обратного всасывания или реабсорбции в почках;
• Прием препаратов – диуретиков, вызывающих повышенное выделение мочи;
• Прием большого количества напитков, особенно газированных.

Вышеперечисленные факторы чаще всего приводят к развитию полиурии в ночное время, что представляет собой отдельное заболевание — никтурию.

Очень редко, примерно в 5% случаев, причина обильного диуреза – генетическая предрасположенность.

Классификация полиурии

Сейчас известно несколько форм такой патологии. В зависимости от характера течения, полиурию делят на:

• Временную – вызвана наличием инфекционного процесса в организме или периодом родов;
• Постоянную – вызвана патологической дисфункцией почек.

По этиологическим факторам синдром полиурии бывает:

• Патологический. Возникает как осложнение конкретного заболевания. К этой разновидности следует отнести ночную полиурию и частые позывы к мочеиспусканию при сахарном диабете;
• Физиологический. Связан с приемом диуретиков, назначенных лечащим врачом или по собственному желанию, что категорически запрещено.

Симптомы полиурии

Единственное клиническое проявление полиурии у женщин и мужчин – повышенное количество мочи, выделяемое организмом в течение дня. Нормальное суточное количество мочи может варьировать от одного до полутора литров, при наличии полиурии оно увеличится в три раза. При тяжелом течении болезни организм вырабатывает до десяти литров мочи за одни сутки.

Отличительные черты полиурии:

• Частые позывы на посещение туалета никогда не будут ложными или недостаточными, как это бывает, например, при цистите;
• Снижение плотности мочи – это может определить только клиницист при проведении диагностических мероприятий.

Это состояние связано с тем, что при избыточном выведении воды концентрация веществ в моче уменьшается. Единственное исключение составляют пациенты с диагнозом сахарный диабет – плотность мочи у них всегда будет чрезмерно высокой. Это связано с содержанием большого количества глюкозы, препятствующей потере плотности.

Других типичных признаков полиурии нет, но у больного могут возникать вторичные симптомы полиурии: боль и жжение при мочеиспускании. По сути, это симптомы заболеваний или инфекций, вызвавших обильное выделение мочи.

В зависимости от того, какой патологический процесс стал источником увеличения количества суточной мочи, будут и дополнительные симптомы.

Диагностика полиурии

При проведении начальных диагностических мероприятий врач-уролог:

• Проводит исследование истории болезни и сбор анамнеза жизни самого больного и его близких родственников – это поможет определить наиболее характерный этиологический фактор. Необходим подробный опрос больного для определения времени и интенсивности проявления как основных, так и возможных дополнительных симптомов.
• Проводит тщательное физикальное обследование, помогающее выявить симптомы заболевания, вызвавшего полиурию.

Наибольшее диагностическое значение имеют следующие лабораторные исследования:

• Проба Зимницкого. Необходимость такой процедуры заключается в дифференциации полиурии с учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся малыми порциями выделяемой жидкости. Для этого больной собирает всю мочу, выделенную в течение дня. После этого специалисты рассчитывают ее объем, количество и удельный вес. Такие параметры учитываются для каждой порции мочи.
• Тест на водную депривацию. Для его проведения больного лишают жидкости, не дают пить, что вызывает обезвоживание организма. Наблюдение длится от четырех до восемнадцати часов. По истечении необходимого срока больному вводят раствор, содержащий антидиуретический гормон. Затем делают несколько анализов мочи. Врач сравнивает показатели до и после введения препарата — при этом учитывают водный баланс плазмы крови.

Сравнение всех анализов позволяет установить истинную причину появления полиурии. В зависимости от нее больного направляют на консультации к другим специалистам и назначают дополнительные инструментальные и лабораторные диагностические исследования.

Только после этого подбирается индивидуальная схема, позволяющая избавиться от полиурии.

Лечение полиурии

Терапия полиурии направлена ​​на устранение заболевания, вызвавшего ее появление. После диагностики врач может определить нехватку в организме тех или иных веществ, в том числе: калия, кальция, натрия, хлоридов. Для восстановления их нормального уровня необходимо составить индивидуальную диету и определить количество потребляемой жидкости.

В случаях тяжелой болезни и сильного обезвоживания назначается внутривенное введение специальных веществ.

Дополнительные методы лечения полиурии включают:

• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК, направленная на укрепление мышц таза и мочевого пузыря, особенно часто применяют упражнения Кегеля;
• использование рецептов альтернативной медицины.

При лечении народными средствами используют растения:

• анис;
• подорожник;
• овес или просо;
• бессмертник;
• крапиву;
• мать-и-мачеху;
• чертополох.

Такой вариант лечения необходимо заранее согласовать с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры, предупреждающие развитие полиурии, включают:

• правильное и сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• использование диуретиков только по назначению врача;
• соблюдение обильного питьевого режима – обычно в день следует выпивать не менее двух литров жидкости;
• раннее выявление и профилактика патологий, вызвавших возникновение полиурии;
• регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Исход полиурии будет напрямую зависеть от вызвавшего фактора. Однако в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление – этого можно добиться, вовремя обратившись за квалифицированной помощью к урологу.

Анализ мочи — один из наиболее часто запрашиваемых врачами лабораторных анализов. Проводить анализ просто, дешево и быстро. Можно получить результаты общего анализа мочи через несколько часов, чтобы в тот же день узнать, все ли в порядке. В противном случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если, например, подозревается инфекция мочевыделительной системы, общий анализ мочи может четко ответить на вопрос, действительно ли произошло инфицирование. Общий анализ мочи позволяет быстро и эффективно диагностировать и начать лечение (обычно после более длительного периода инокуляции).

pH мочи – тест

Анализ мочи измеряет несколько основных параметров, указывающих на здоровье организма. Параметры включают цвет исследуемой мочи, ее удельный вес, pH мочи, наличие глюкозы, а также белок, билирубин и кетоновые тела. Кроме того, общий осмотр — это также оценка осадка и наличия в нем бактерий, плоского эпителия, эритроцитов и лейкоцитов.

О самом анализе мочи и интерпретации каждого из отдельных параметров можно написать несколько страниц. Однако в этой небольшой статье будут рассмотрены только один критерий, а именно pH мочи. Каким должен быть индикатор pH мочи, когда он может измениться, в какой момент следует беспокоиться и что вообще показывает этот индикатор.

Как и в случае с любым другим тестом, у анализа мочи есть свои стандарты. Описанный в этой статье тест определяет pH мочи.

pH мочи колеблется от 0 до 7; нейтральный — значение принимает pH мочи 7 или щелочной. Тогда значения начинаются с pH мочи 7 и заканчиваются на pH мочи 14.

В случае pH мочи он также бывает кислым, нейтральным. В этом исследовании значения, которые не должны беспокоить, несколько ограничены. Они не имеют того же диапазона, что и весь диапазон pH, и колеблются только в пределах диапазона pH мочи 4,5 — pH 8 мочи. Диапазоны реакции основаны на шкале кислотности-щелочности (pH).

Но зачем вообще проверять pH мочи и что на основании этого можно сделать?

Анализы мочи и, в частности, pH мочи могут предоставить много информации, в том числе:

• потенциальные нарушения обмена веществ;
• гормональные нарушения (особенно у женщин);
• дефицит или избыток калия чаще всего связаны с текущим питанием, но иногда и с серьезными заболеваниями;

Нормальный pH мочи

Какой правильный pH мочи? Казалось бы, поскольку pH мочи 7 указывает на нейтральный pH мочи, именно pH мочи 7 является наиболее желательным и считается идеальным результатом теста. Фактически, pH 6,5 считается наиболее оптимальным pH мочи. У здоровых людей без выявленных нарушений обмена веществ, соблюдающих сбалансированное питание, моча должна быть слабокислой. Значение ниже нейтрального уровня связано с безопасностью. Кислая среда способствует росту низкому проценту микроорганизмов. И бактерии, и грибки плохо себя чувствуют в такой среде, поэтому, если моча слегка кислая, человек может чувствовать безопасность.

Слегка низкий или слегка повышенный pH мочи

Однако иногда при проверке pH мочи при общем осмотре выясняется, что pH повышен. Как правило, небольшие изменения, такие как pH мочи 7 или pH 6, являются стандартными и в большинстве случаев не указывают на какую-либо угрозу здоровью. Такие небольшие изменения могут быть результатом недостаточного или чрезмерного увлажнения тела. Еще одно объяснение — ежедневный рацион.

Люди, которые едят больше продуктов животного происхождения, обычно имеют кислый pH мочи. Вегетарианцы будут иметь щелочной pH мочи. Ни в том, ни в другом случае это не особо опасный показатель. Но следует помнить, что лучше всего, если диета будет разнообразной и не вызывает отклонений ни в одном из параметров нашего тела.

Низкий pH мочи

Что делать, если низкий pH мочи? Что ж, проблема может начаться, если нормы pH мочи значительно отклонятся от установленных норм.

С более кислой мочой, pH которой колеблется в районе 4,5-5, можно сделать вывод, что эти значения неверны и требуют консультации врача.

Очень низкий pH мочи может указывать на заболевание почек, включая почечную недостаточность. Кроме того, легко распознать неправильно регулируемый диабет, потому что он вызывает кислотность мочи.

Заболевания легких также могут быть еще одной причиной повышенной кислотности мочи. Эмфизема также характеризуется низким уровнем pH мочи человека.

Щелочная моча

Проблема также может возникнуть, если моча имеет pH выше 7. Результат мочи 8, конечно, все еще является значением в пределах нормального диапазона, и, как уже упоминалось ранее, это значение также не должно означать ничего серьезного. Влияние вегетарианской диеты также может привести к этому значению в общем исследовании. Однако обычно значительная щелочность мочи, то есть pH между pH 7 и 8, позволяет предположить или просто подтвердить (с дополнительными параметрами, например, анализом осадка мочи) об инфекции мочевыделительной системы.

Щелочной pH, помимо инфекций мочевыводящих путей, заболеваний почек или диеты, богатой калием (гиперкалиемия), также является показанием для тестов на работу паращитовидных желез и, опять же, дыхательной системы. Хотя повышенная кислотность мочи может быть вызвана эмфиземой, чрезмерное повышение pH, то есть повышение щелочности мочи, иногда является симптомом астмы.

Один параметр и множество различных интерпретаций помогают в диагностике и лечении заболеваний, связанных не только с выделительной системой. Анализ мочи — это не только анализ, проводимый при подозрении на заболевания или инфекции мочевыделительной системы. Он дает общее представление о состоянии здоровья, и простое изменение pH может помочь определить, в чем проблема.

• Цены
• Цены на анализы
• Общий (клинический) анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи

Алексеев Андрей Викторович

Врач клинической лабораторной диагностики

Срок исполнения(рабочие дни):

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Показания и интерпретация результата

Клинический (общий) анализ мочи — метод лабораторного исследования, позволяющий оценить работу почек, а также выявить воспалительные заболевания органов мочевой системы. Анализ основывается на оценке физико-химических показателей мочи, а также на её микроскопическом исследовании. В ходе анализа помимо визуальной оценки (уроскопии) проводятся микроскопия мочевого осадка, физико-химическое и биохимическое исследование мочи.

Показания к назначению анализа

Общее исследование мочи назначается в таких случаях:

• при проведении профилактических осмотров для своевременной диагностики нарушений в состоянии здоровья взрослых и детей;
• при первичном обращении больного к врачу по поводу любого заболевания;
• при подозрении на воспалительный, аутоимунный или инфекционный процесс в органах мочевой системы;
• для контроля над проводимой терапией.

Подготовка к исследованию и как правильно собрать биоматериал

Правильная подготовка к анализу позволит получить достоверные результаты исследования.

Рекомендации перед исследованием:

• Не принимать диуретические препараты за 1 день до исследования, а также не употреблять в пищу продукты с мочегонным эффектом (арбузы, дыни).
• Накануне исследования не употреблять алкогольные напитки.
• За сутки до сдачи анализа исключить из рациона продукты питания, которые способствуют окрашиванию мочи (свеклу, ягоды).

Не менее важным для получения точных результатов анализа является правильный сбор мочи.

Правила сбора мочи для анализа:

• Следует собирать мочу в специальный контейнер или чистую сухую банку. Объём должен быть около 150 мл.
• Обязательно перед сбором мочи принять душ.
• Сдавать на анализ утреннюю мочу (исключение — экстренные показания), при этом первую порцию спустить в унитаз.
• Женщинам нежелательно сдавать анализ во время менструальных кровотечений.
• Доставить мочу необходимо в течение 2 часов в лабораторию после сбора.

При повторных обследованиях мочу лучше собирать в то же время, что и при первичном анализе. Перед исследованием биоматериал может храниться в условиях комнатной температуры не более 1–2 часов, в холодильнике (4 °C) до 4 часов. При нарушении срока хранения разрушаются клеточные элементы, возрастает число бактерий и показатель pH.

Референсные показатели анализа мочи и отклонения

В таблицах приведены значения общего анализа мочи в норме, и описаны возможные отклонения и их причины.

Таблица 1. Физико-химические свойства мочи.

Таблица 2. Микроскопическое исследование мочи.

Клинический анализ мочи — доступный и безопасный метод, позволяющий выявить и диагностировать многие нарушения в работе моче-выделительной системы. Полная интерпретация результатов анализа должна проводиться только специалистом. Нельзя использовать результаты для самодиагностики и самолечения.

Нарушение мочеиспускания — причины, симптомы, лечение

Нарушения мочеиспускания у человека свидетельствуют в первую очередь о заболевании мочеполовой системы, однако причины этого недуга кроются и в других сферах. Все виды нарушения мочеиспускания объединены в общую категорию заболеваний под названием дизурия, что само по себе подразумевает различные патологии органов мочеполовой системы, которые и приводят к нарушениям выведения мочи из организма. Так, к дизурии можно отнести следующие патологии: учащенное мочеиспускание, затруднение выведения мочи, полная невозможность оттока мочи и т.д.

Рассмотрим подробнее эти заболевания.

Поллакиурия.

Болезнь, при которой мочеиспускательные позывы возникают слишком часто. Обычно это заболевание характерно для поражения мочевого пузыря или мочеточника, но может свидетельствовать и о заболевании почек. Также может развиться на фоне других заболеваний, провоцирующих чрезмерное отделение мочи. Это может быть нефросклероз, схождение отеков и т.д.

Причины: повышенная чувствительность слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, возникшая из-за воспаления этих органов, стресса, давления со стороны матки. Если симптоматика наиболее явно проявляется утром, то причиной поллакиурии могут быть камни в мочевом пузыре, а ночная поллакиурия характерна для пациентов, страдающих простатитом.

Симптомы: учащенное мочеиспускание до десяти-пятнадцати раз за один час. При этом в некоторых случаях пациенты не только хотят помочиться, но и не могут удерживать мочу.

Лечение заболевания заключается в устранении причины, приведшей к поллакиурии.

Затрудненное мочеиспускание.

Возникает вследствии сужения мочеиспускательного канала. Из-за этого отток мочи не происходит в должном объеме, мочевой пузырь опорожняется не полностью и пациент ощущает позывы к мочеиспусканию. Естественно, что освобождение мочевого пузыря связано с трудностями оттока мочи через узкие каналы.

Причины: у мужчин чаще всего заболевание возникает на фоне развившегося простатита или аденомы предстательной железы, когда на мочеиспускательный канал оказывается давление, и он сужается. У женщин перечень причин, которые могут привести к этой патологии, значительно шире. К ним можно отнести наличие камней в мочевом пузыре, нарушения мочеиспускания на фоне стрессов, новообразования, камни в почках, повышенное давление в области таза и т.д.

Симптомы заболевания могут быть следующими:

• капельное выделение мочи;
• вялый ток мочи;
• тонкая струя, которая направляется вниз.
• Эти симптомы свидетельствуют о необходимости применять силу с целью совершения акта мочеиспускания.

Лечение болезни может заключаться в следующих подходах:

• оперативное вмешательство и устранение проблемы;
• лекарственная терапия.

Недержание мочи.

Отклонение, которое заключается в неконтролируемом мочеотделении.

Причины: В зависимости от причины недержания различают четыре вида этого недуга:

• стрессовое недержание;
• неотложное (в результате внезапного позыва к мочеиспусканию);
• смешанное (обнаруживаются компоненты первого и второго типа);
• недержание из-за переполнения мочевого пузыря (как результат повреждения нервных окончаний).

Симптомы: подтекание мочи, выделение мочи во время смеха, кашля, занятии спортом. Может быть ночное недержание мочи, что обусловлено лежачим положением пациента.

Лечение: в этом случае лечение недержания мочи можно начать с физических упражнений, направленных на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря. Это поможет контролировать мочеиспускание в периоды сильных позывов. Также для снятия напряжения можно медикаментозно. Если эти методы не помогают устранить проблему, возможно хирургическое лечение.

Никтурия.

Увеличение объема мочи ночью и уменьшение днем. Вследствие этого пациенты днем практически не ощущают необходимости мочиться, а ночью могут вставать в туалет достаточно часто.

Причины никтурии медики видят в целом ряде патологических состояний организма, которые провоцируют это состояние. Среди них отмечают нарушение связочного аппарата мочевого пузыря, снижение его пластичности, клеточную атрофию и нарушение функции эпителия, снижение уровня гормонов, приобретение соматических заболеваний, атеросклероз сосудов мочевого пузыря и т.д.

Полиурия.

Выделение организмом избыточного объема мочи за сутки.  При этом заболевании объем мочи составляет от двух литров и более, а у больных сахарным диабетом может выделяться до пяти литров мочи за сутки. Полиурия не всегда сопровождается поллакиурией и этим нарушения путать нельзя. При полиурии количество посещений туалета может остаться прежней (пять-шесть раз в день), но объем выделенной мочи выше при каждом мочеиспускании.

Причины могут быть вызваны как почечными заболеваниями, так и соматическими. Среди почечных патологии, приводящих к патологии, отмечают почечную недостаточность, гидронефроз, поликистоз почек и др., а среди соматических заболеваний – диабет, гипертонию, опухоль коры надпочечников, аденому предстательной железы.

Симптомы: увеличение объема выделяемой мочи.

Лечение следует направить на устранение основного заболевания, тогда и полиурия исчезнет.

Олигоурия.

Болезнь, при которой количество выделяемой мочи меньше нормы. Обычно олигоурию диагностируют при выделении мочи менее пятисот миллилитров в сутки.

Причины олигоурии медики видят в обезвоживании организма, тяжелых заболеваниях (острый гастроэнтерит, рак пищевода, поражения печени), нарушении кровоснабжения почек, гломерулонефрите.

Симптомы: уменьшение разового выделения мочи, нечастые позывы к мочеиспусканию. Задержка мочи при инфекционных заболеваниях может сопровождаться признаками интоксикации организма, болью в области низа живота.

Лечение: на первом этапе необходимо восстановить нормальное отделение мочи, устранить симптомы интоксикации организма и начать лечение основного заболевания.

Анурия.

Полное прекращение выделения мочи из организма. Обычно является свидетельством критических состояний организма. Анурия бывает трех видов – допочечная, почечная и после почечная, что говорит о локализации патологии, приведшей к анурии.

Причины: наличие камней в почках, опухолевые заболевания, сердечнососудистые болезни, болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), отравления

Симптомы: отсутствие позыва к мочеиспусканию и невозможность его осуществить. При анурии тело человека отекает, т.к. жидкость перераспределяется по тканям. В тяжелых случаях возникает асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Пациенты жалуются на жажду, сухость во рту, слабость, головную боль, почечные колики. Все системы органов при анурии в той или иной степени отвечают сбоями в своей работе – понижается кровяное давление, возникает одышка, синеют губы, пальцы.

Лечение анурии должно начаться незамедлительно, поскольку это состояние может привести к дальнейшему усугублению симптомов заболевания и последующему некрозу почек. Проводится детоксикация организма, устранение симптомов интоксикации, противошоковая терапия. В некоторых случаях может понадобиться необходимо оперативное вмешательство.

Отметим, что нарушения мочеиспускания возникают не как самостоятельно заболевание, а как ответ мочевыводящих органов на те или иные патологии. Профилактика этих состояний заключается в своевременном обследовании организма, употреблении дневной нормы жидкости (2 л. в день), отказе от вредных привычек (чрезмерное употребление алкоголя и т.д.), своевременном принятии лекарств при наличии заболеваний сердечнососудистой системы, болезнях почек.

Лечение этого симптома должно основываться в первую очередь на устранении основной причины, приведшей к расстройствам мочеиспускания, а затем – на ликвидацию последствий патологии.

Общий анализ мочи – это основной лабораторный анализ, позволяющий проводить физико-химическую оценку мочи и диагностировать многие заболевания. Анализ мочи определяет: цвет мочи, удельный вес, pH мочи, прозрачность, белок, глюкозу в моче, кетоновые тела. Дополнительно проводится микроскопический анализ.

Что такое моча и почему стоит делать ее анализ?

Моча (урина) – это жидкость, вырабатываемая почками и содержащая продукты жизнедеятельности.

Состав мочи здорового человека:

• 96% – вода;
• 2,5% – продукты обмена азота – в основном мочевина, т.е. конечный продукт белкового обмена, небольшое количество мочевины также выделяется с потом;
• 1,5% – соли;
• небольшое количество красящих веществ.

Анализ мочи помогает диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей, а также системные заболевания.

Показания к анализу мочи

Анализ мочи выполняется при подозрении:

• на заболевание почек, например, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
• системные заболевания, например, волчанка;
• аутоиммунные и цивилизационные заболевания, например, диабет, избыточный вес и ожирение;
• заболевания мочевыводящих путей – инфекции, проблемы с уретрой, камни в почках, опухоли.

Подобно морфологии и СОЭ (тест Бернацкого), общий анализ мочи входит в базовые диагностические тесты. Он позволяет оценить общее состояние здоровья и выполняется, например, как периодическое обследование сотрудников.

Общий анализ мочи проводится как при подозрении на заболевание, так и при многих заболеваниях – благодаря обследованию можно оценить степень риска развития осложнений заболевания.

Общий анализ мочи – результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений

Как собрать мочу?

Чтобы получить правильный образец для тестирования, сделайте следующее:

• Подготовьте стерильную емкость для мочи;
• Тщательно вымойте руки и область наружного отверстия уретры. Мужчинам следует оттянуть крайнюю плоть и вымыть весь пенис. Женщинам следует развести наружные половые губы и промыть область уретры спереди назад по направлению к анальному отверстию, а не наоборот, чтобы не занести каловые бактерии. Не рекомендуется делать общий анализ мочи женщине во время или непосредственно перед менструацией;
• Снимите крышку с емкости для мочи – не касайтесь пальцами внутренней части емкости;
• Лучший материал для исследования – первое утреннее мочеиспускание. Соберите мочу для анализа из средней струи. Для этого нужно слить небольшое количество мочи в унитаз, затем собрать около 20 мл мочи в емкость (примерно 1/3 емкости).

После сбора мочи для анализа образец следует доставить в лабораторию в течение одного часа. Если это невозможно, поместите образец мочи в холодильник или в прохладное затененное место.

Результаты анализа мочи – как интерпретировать?

Нормальный результат анализа мочи:

• Цвет мочи: соломенный / янтарный;
• Реакция – pH мочи: кислая, pH: 4,6-8,0;
• Удельный вес мочи: 1,005–1,030;
• Сахар в моче – нет;
• Белок в моче – нет;
• Кетоновые тела в моче – нет;
• Эритроциты: до нескольких в поле зрения;
• Лейкоциты: несколько в поле зрения.

Причины отклонений в общем анализе мочи могут быть сложными, поэтому интерпретацию анализа должен проводить уролог с учетом общего состояния пациента, результатов других анализов, принимаемых лекарств и диагностированных заболеваний.

Цвет мочи

• Нормальный результат в бланке анализа мочи: чистая моча; желтый / соломенный / янтарный цвет;
• Ненормальный результат анализа мочи: красная моча, кровь в моче, гематурия, темная моча.

Причинами отклонения цвета мочи может быть прием определенных продуктов или лекарств. Красная моча может указывать на гематурию, то есть на наличие эритроцитов в моче. В этом случае чаще всего требуется дополнительная диагностика. Моча темного цвета может указывать на обезвоживание. Любое изменение цвета может указывать на заболевание почек или, например, на неправильно леченный диабет.

Анализ мочи посев

Прозрачность мочи

• Нормальный показатель прозрачности мочи: чистая моча;
• Ненормальный результат анализа мочи: мутная моча, гной в моче, пиурия.

Причины нарушения прозрачности мочи:

• Мутная моча – слишком много лейкоцитов.
• Пиурия может указывать на развивающуюся инфекцию мочевыводящих путей.
• Гной в моче может указывать на присутствие в моче грибов, бактерий или паразитов.

Реакция – PH мочи

• Нормальный pH для анализа мочи: кислая реакция. Норма pH мочи: 4.6-8.0
• Ненормальный результат анализа мочи: щелочная моча, слишком низкий или слишком высокий pH мочи.

На что может указывать щелочная моча? Такой результат может указывать, среди прочего, на наличие хронической инфекции мочевыводящих путей. Также щелочная реакция может быть вызвана приемом некоторых лекарств или избытком цитрусовых в рационе.

• Высокий pH мочи может указывать на заболевание почек.
• Низкий pH (кислая моча) может быть результатом тяжелого обезвоживания, диабетических осложнений или недостаточно контролируемого диабета, чрезмерного употребления алкоголя.

Удельный вес мочи – относительная плотность

Низкая относительная плотность мочи (около нижнего значения), т. е. слишком большое разбавление мочи, может указывать на чрезмерное потребление жидкости, прием диуретиков или тяжелую почечную недостаточность.

Высокая относительная плотность мочи у людей со здоровыми почками может быть обнаружена при сильном обезвоживании и недостаточном потреблении жидкости.

Белок в моче

Нормальный результат белка в моче: белок отсутствует в моче.

Если белок в моче обнаружен, в зависимости от лаборатории, результат может быть положительным, например, белок в моче «+» указывает на белок; белок в моче ++ указывает на большее количество белка и т. д. или числовым, например, мг/л – чем выше цифра, тем больше белка в моче.

Возможные причины появления белка в моче:

• сердечно-сосудистые заболевания – тромбоз, гипертония, сердечная недостаточность;
• заболевания крови, например, миелома;
• заболевания мочевыводящих путей – инфекции и воспаления;
• заболевание почек – диабетическая болезнь почек – диабетическая нефропатия; гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, некоторые невропатии, например, волчаночная нейропатия; лекарственные заболевания и повреждения почек.

Глюкоза (сахар) в моче

Нормальный результат глюкозы в анализе мочи: глюкоза отсутствует.

Как и в случае с белком в моче, уровень глюкозы может быть выражен плюсом или числом (мг/л). Глюкоза в моче может указывать на диабет – диабет 1 и 2 типа, гестационный диабет, диабет LADA, диабет MODY.

Кетоновые тела в моче

Нормальный результат по кетонам в моче: кетоновых тел нет.

Кетонурия (ацетонурия), являющаяся подтвержденным присутствием кетоновых тел в моче, может возникать у людей с плохо контролируемым диабетом, если организм сильно обезвожен из-за расстройства пищевого поведения, например, анорексии, или в результате слишком малого количества углеводов в рационе.

В небольших количествах кетоновые тела в моче могут присутствовать во время беременности.

Расшифровка анализа мочи

Эритроциты в моче

Нормальный результат: до 3-х эритроцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом и отсутствие при анализе с тест-полоской.

Лейкоциты в моче

Нормальный результат: несколько лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении под микроскопом и их абсолютное отсутствие при тестировании с тест-полоской.

Плохой результат анализа мочи – что делать?

В любом случае следует обратиться к урологу или эндокринологу. Показания для срочной записи: гематурия, высокий уровень белка в моче, высокий уровень кетонов в моче, высокий уровень глюкозы в моче.

Посев мочи и общий анализ мочи

Общий тест показывает наличие бактерий, но эта информация не является достоверной – причиной может быть размножение бактерий после мочеиспускания в сданном образце. Для достоверного анализа на наличие бактерий в моче проводят посев мочи.

Противопоказания к сдаче анализа мочи

В случае анализа мочи, проводимого без катетера, противопоказаний нет – тест простой, неинвазивный, заключается в сборе мочи для лабораторного исследования. Использование катетера запрещено при опухолях, стриктурах уретры и других патологиях, исключающих травмирование органа.

Представляет собой совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического её исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Клинический анализ мочи.

Метод «сухой химии» микроскопия.

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма даёт возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

Микроскопическое исследование осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

Необходимо помнить, что правильно оценить результаты анализа может только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для комплексного обследования организма.
• Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
• Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
• Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
• При профилактическом обследовании.
• При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отёки).
• Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
• На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

• Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
• Цилиндры: отсутствуют.
• Слизь: небольшое количество.
• Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Кислотно-щелочная реакция мочи (рН) зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует её защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объёма потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

• Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
• Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
• Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
• Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в жёлтый цвет.

• гемолитические анемии,
• энтериты,
• нарушение функции печени.

• снижение печёночной функции (уменьшение продукции желчи),
• механическая желтуха,
• кишечный дисбиоз.

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

• Сахарный диабет, гестационный диабет
• Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
• Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъёмах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты её распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

• Подострый инфекционный эндокардит
• Застойная сердечная недостаточность
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
• Туберкулез почки
• Травма, повреждение уретры мочевым катетером
• Тромбоз вен почки
• Васкулиты
• Инфаркт почки
• Поликистоз почек
• Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
• Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
• Системная красная волчанка, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

• Лихорадка
• Туберкулез почки
• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме её концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

• Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).
• Длительное (несколько часов) хранение мочи до сдачи в лабораторию.
• Избыточное употребление жидкости, минеральных вод, соли, алкоголя, кофе, зеленого чая перед сдачей анализа, нарушение диетических рекомендаций.
• Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до анализа.
• Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс, беременность.
• Травма уретры мочевым катетером.
• Загрязнение пробы мочи выделениями из половых путей, кровью при геморрое.
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на отдельные показатели исследования (мочегонных, инсулина, сахароснижающих препаратов, антибиотиков, слабительных, анаболических стероидов, глюкокортикоидов, противоэпилептических препаратов и др.).

• Анализ мочи по Нечипоренко
• Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек
• Лабораторное обследование при пиелонефрите
• Альбумин в моче (микроальбуминурия)
• Мочевина в суточной моче
• Креатинин в суточной моче
• Эритропоэтин
• Ренин
• Белок Бенс-Джонса, количественно (иммунофиксация мочи)
• Диагностика аутоиммунного поражения почек
• Антитела к базальной мембране клубочка

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

• Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

• Цены
• Цены на анализы
• Анализ мочи по Зимницкому